برنامه بهداشتی محاسبه شده واجد شرایط بالا

ساخت بیمه بهداشتی مقرون به صرفه با HDHP

در چند سال گذشته از زمان تأیید مجدد برنامه بهداشتی قابل قبول (HDHP) که در سال 2003 به عنوان بخشی از قانون مدرنیزاسیون مدیکر امضا شد، میلیون ها آمریکایی به پرداخت حق بیمه های ماهانه برای برنامه های بیمه درمانی کمک کرده اند. هدف اصلی HDHP ها کاهش هزینه های مراقبت های بهداشتی بود که افراد را تحت تاثیر قرار می داد تا تصمیمات مراقبت های بهداشتی خود را تجزیه و تحلیل کنند در حالیکه حق بیمه برای هر کسی مقرون به صرفه تر بود.

HDHPs واجد شرایط هستند برنامه هایی هستند که با الزامات لازم برای اعضای برنامه نیز برای استفاده از یک توافق صرفه جویی در سلامت و یا حساب بازپرداخت سلامت برای کمک به گسترش دلار های بهداشتی بیشتر است. بعضی از منتقدان معتقدند که برنامه های مراقبت های بهداشتی محروم، در واقع به مصرف کنندگان آسیب می رساند، زیرا قبل از پایان سال برنامه، هر سال به طور کامل پرداخت مالیات بر کسر را پرداخت نمی کنند، تا این زمان پوشش کمتری دریافت می کنند.

با این حال، اکثریت کارفرمایان کارآفرینان انتخاب سه جانبه از برنامه های مراقبت های بهداشتی را ارائه می دهند و HDHP معمولا برنامه های ترجیحی ارائه شده در خارج از HMOs و گزینه های مشمول تعریف شده است.

HDHP چگونه کار می کند؟

کارفرمایان می توانند نوع HDHP ارائه شده به کارکنان را انتخاب کنند. یک HDHP می تواند برای پوشش تنها در شبکه، شبیه به HMO، و یا اجازه پوشش پوشش خارج از شبکه، شبیه به یک POS یا PPO اجازه می دهد. اگر یک طرح فقط دارای مزایای درون شبکه باشد، اعضا نمیتوانند خارج از شبکه باقی بمانند پس از آن که مقرر شده است.

برای یک برنامه که به مزایای درون و خارج از شبکه اجازه می دهد، اعضا معمولا با داشتن مودم در شبکه، مزایای بیشتری را دریافت می کنند. تمام مزایای درون و بیرون شبکه که از طریق برنامه HDHP ارائه می شوند، از جمله پوشش داروهای تجویزی در صورت ارائه، باید نسبت به کسر محاسبه شود.

بسیاری از، اما نه همه، برنامه های HDHP در واقع شامل بازدید پزشکان پیشگیرانه و مراقبت های اولیه برای کمترین زمان می شود، اگرچه این کار ضروری نیست.

برنامه های HDHP به منظور پوشش هزینه های اولیه مراقبت های بهداشتی مانند بازرسی های پیشگیرانه، متخصص و آزمایشگاهی نیست. در عوض، آنها به منظور وقوع حوادث فاجعه بار مانند بیماری های مزمن یا بازدید از بیمارستان های پیشرفته مورد توجه قرار می گیرند. انتظار می رود بیمه گذاران برنامه پرداخت خدمات پزشکی و خدمات را تا زمانی که مقرر شده است پرداخت کنند. هنگامی که اعضای حداکثر حداکثر از جیب خود برسند، تمام خدمات پزشکی بدون هیچ هزینه ای پوشش می شود.

حداکثر HDHP محاسبه و خارج از پاکتی چیست؟

همانطور که از نام طرح ذکر شده است، اعضای PlanHDHP هزینه های کم هزینه سالانه خود را برای پوشش مراقبت های بهداشتی خود بالاتر می برند. محاسبه مقدار مبلغی است که یک عضو برنامه باید از جیبش قبل از پوشش وارد کند. حداقل بخشی از این مقدار مستثنی HSA یا HRA را پوشش می دهد. به عنوان بخشی از قانون، هر سال حداقل محدودیت های محاسبه شده تعیین می شود و برای تورم تنظیم می شود، برای یک برنامه برای واجد شرایط بودن به عنوان یک HDHP.

خدمات درآمد داخلی (IRS) تعیین محدودیت های سالانه برای برنامه های مراقبت های بهداشتی قابل حذف می باشد.

حداقل تخفیف:

حداکثر حداکثر حداکثر جابجایی سالانه حداکثر مبلغی است که اعضا پرداخت می کنند قبل از اینکه خدمات پزشکی بدون هیچ هزینه ای ارائه شود.

حداکثر حداکثر سالانه حداکثر مبلغ پرداختی شامل کسر هزینه و پرداخت همراه است. حداکثر حداکثر مزایای طول عمر، مقادیر معمول، عادت و معقول (UCR)، محدودیت های مزایای موجود و الزامات پیش گواهی لازم نیست. همانند حداقل هزینهای HDHP، حداکثر حداکثر حداکثر جریمه در هر سال برای تورم تنظیم می شود.

حداکثر از حداکثر پاکت پی سی:

IRS نیز کمک مالی برای افرادی که از 1000 دلار برای هر فردی بالغ بر 55 سال دارند، تایید شده است.

مزایای کارفرمایان

از آنجا که HDHPs پوشش بهداشتی گسترده ارائه نمی دهند، آنها حق بیمه های بسیار پایین را به مصرف کننده می دهند. با کاهش بیشتر، تصور می شود که اعضای طرح احتمال بیشتری برای دیدن پزشک دارند، مگر اینکه از لحاظ پزشکی لازم باشد. همچنین تصور می شود که بیماران به دنبال خدمات بهداشتی هستند که برای دلار ارزش خوبی دارند.

استفاده از HSA یا HRA با HDHP می تواند به کاهش هزینه های حق بیمه کمک کند یا گزینه های پرداخت خود را با ارائه دهندگان ارائه تخفیف کند. برنامه HDHP به این معنی است که کارمندان سهم شیر از مقدار کسر را پرداخت می کنند، هزینه ها را برای همه هزینه ها پایین می آورد.