تفاوت در چیست؟
TRICARE برای بسیاری از خانواده ها یک مزیت فوق العاده بوده و هزینه های پزشکی خود را در بودجه حفظ کرده است.
اما آیا می دانید که گزینه های TRICARE در اختیار شما قرار دارد که ممکن است نیازهای خانواده شما را حتی بهتر درک کند؟
TRICARE Prime و TRICARE Standard دو رویکرد متفاوت به مراقبت های بهداشتی ارائه می دهند. جوانب مثبت و منفی در هر دو گزینه وجود دارد و ما قصد داریم به شما کمک کند تا بهترین انتخاب را برای خانواده تان انجام دهید.
TRICARE نخست
اعضای نظامی وظیفه نظامی و وابسته به آنها به طور خودکار در TRICARE نخست ثبت نام می شود. با این حال، شما می توانید گزینه ای برای تغییر به Prime یا Extra اضافه کنید.
با استفاده از TRICARE نخست، شما مجبور نیستید هزینه همکاری (از هزینه جیب) پرداخت کنید، مگر اینکه از گزینه سرویس نقطه استفاده کنید.
اگر می خواهید از این گزینه بدون جیب با TRICARE Prime استفاده کنید، باید انتخاب کنید که از یک لیست از تأمین کنندگان تأیید شده یا تعیین شده باشد. (این شبیه یک سیاست غیر نظامی HMO است که در آن شما می توانید تنها ارائه دهندگان را که در شبکه هستند را مشاهده کنید.) اگر شما در نزدیکی یک پایگاه زندگی می کنید، این معمولا به معنی مرکز پزشکی نظامی محلی است.
بدیهی است که گزینه های شما تا حدودی محدود به این برنامه است - مخصوصا اگر شما یا یکی از اعضای خانواده دارای نیازهای ویژه پزشکی باشید.
برای استفاده از گزینه non-copay تحت Prime، شما یک ارجاع رسمی به یک ارائه دهنده ترجیحی خواهید داشت. بنابراین، شما کاغذ و پردازش بیشتری در مورد Prime دارید، اما پس انداز می تواند برای خانواده شما ارزشمند باشد.
شما فقط باید خود را برای تأخیر در مراقبت آماده کنید در حالی که منتظر ارجاع هستید.
اگر شما نیاز به مراقبت فوری و اورژانسی دارید، قبل از اینکه عجله کنید، چند ثانیه وقت دارید که در مورد گزینه های خود فکر کنید. به عنوان مثال، TRICARE "اورژانس" و مراقبت "فوری" را جدا می کند، و شرایط پوشش تحت برنامه متفاوت است. بازدید از اتاق اورژانس برای یک نگرانی خطرناک تهدید کننده تنها یک پیگیری پس از رویداد را به پیمانکار برنامه شما می دهد. متناوبا، بازدید از مراقبت فوری برای یک تهدید غیر خطرناک اما یک مسئله جدی (مانند مچ پا شکسته) نیاز به ارجاع دارد.
TRICARE استاندارد
استاندارد TRICARE به شما گزینه های بیشتر و انعطاف پذیری را در انتخاب شما از ارائه دهندگان، اما همچنین شامل برخی از هزینه های اضافی از جیب. شما می توانید از یک ارائه دهنده شبکه یا ارائه دهنده خارج از شبکه استفاده کنید و نیازی به ارجاع شما نیست. با این حال، شما ممکن است هنوز مجوز خدمات خاصی را داشته باشید، درست همانطور که در اکثر برنامه های دیگر بیمه می کنید.
استاندارد TRICARE می تواند عالی باشد اگر شما در نزدیکی یک پایگاه زندگی می کنید اما نمی خواهید از تجهیزات پزشکی محلی استفاده کنید یا کسی که در خانواده شما نیازهای خاص دارد. گزینه خارج از شبکه TRICARE استاندارد همچنین می تواند مفید باشد اگر شما بیش از 30 مایل از یک مرکز پزشکی نظامی زندگی می کنید و نمی خواهید رانندگی های طولانی را انجام دهید تا فرزندان خود را به دکتر برسانید.
شما کسر مالیاتی سالانه را در استاندارد TRICARE پرداخت خواهید کرد. با این حال، نرخ ها در مقایسه با گزینه های بیمه غیر نظامی بسیار مقرون به صرفه هستند. به عنوان مثال، برای یک E4 و زیر و در وظیفه فعال یا در گارد / رزرو، شما کسر می تواند 50 دلار برای هر فرد (اما نه بیش از 100 دلار برای تمام خانواده). E5 و بالاتر می تواند 150 دلار برای هر فرد (اما بیش از 300 دلار برای کل خانواده) انتظار نداشته باشد.
شما همچنین مسئول یک درصد یا سهم خدمات خاص هستید. بسیاری از خدمات پیشگیرانه به هزینه های غیر جیبی نیاز ندارند، اما شما می توانید انتظار داشته باشید که از 25 تا 20 درصد هزینه خدمات برای سایر نیازها مسئول باشید.
انتخاب درست برای خانواده تان
هر دو برنامه به گزینه های عالی برای پرسنل پرسنل فعال و خانواده هایشان می دهند. اولویت های خود را برای مراقبت های بهداشتی تعیین کنید و نیازهای درازمدت خود را برای کمک به تحقیقات خود در نظر بگیرید.
همانند هر گونه تصمیم گیری در مورد مراقبت های پزشکی، مطمئن شوید که به طور مستقیم با ارائه دهنده بیمه خود ارتباط برقرار کنید تا بیشترین اطلاعات را به دست آورید.